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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10032)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10029)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10028)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10027)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10026)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10025)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10024)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10023)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10022)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/30(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10021)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/29(月)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10020)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/29(月)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10019)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/29(月)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10018)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/29(月)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10017)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/28(日)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10016)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/28(日)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10015)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/28(日)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10014)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10013)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10012)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10011)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10010)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10009)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/26(金)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10008)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/25(木)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10007)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/24(水)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10006)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/24(水)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10005)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/24(水)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10004)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/24(水)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10003)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/24(水)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10002)　

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・申請　　　：サークル継続届（飯田キャンパス）
・申請日　　：2024/04/23(火)
・状態　　　：承認済み

　(申請ID：202404-10001)　

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サークル代表者

所属学部*

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サークル情報

所属キャンパス*

サークル名（山形大学〇〇〇〇サークル（部）等と記載すること）*

結成日（西暦で記入すること、不明の場合は記入不要）

結成の目的　※知・徳・体の調和のとれた人間性を養う活動であることが明確にわかるよう記入すること*

顧問教員（顧問教員の署名を画像添付すること）*

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選択されていません

役員①　「サークル代表者」に記載した者の情報を入力すること

役職名*

氏名*

学生番号*

電話番号（ハイフンなし）*

E-Mail*

役員②

役職名

氏名

学生番号

電話番号（ハイフンなし）

E-Mail

役員③

役職名

氏名

学生番号

電話番号

E-Mail

役員④

役職名

氏名

学生番号

電話番号

E-Mail

役員⑤

役職名

氏名

学生番号

電話番号

E-Mail

構成員

構成員数*

構成員名簿を添付してください*

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応急手当講習受講歴（過去1年以内）　※運動系サークルは入力必須、受講者が複数いる場合は代表して1名を入力してください。受講証明書は各サークルで必ず保管すること。

学生番号

学年

受講者氏名

受講年月日

受講した講習名（授業名）

外部団体への登録状況　※登録済み、登録予定のものがあればすべて記入してください

登録済み（例：全日本大学野球連盟、山形県サッカー協会、全日本吹奏楽連盟　など）

登録予定登録済み（例：全日本大学野球連盟、山形県サッカー協会、全日本吹奏楽連盟　など）

活動報告書

活動報告書を添付してください*

ファイル選択

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継続届に関する連絡先

学生番号*

氏名*

電話番号（ハイフンなし）*

メールアドレス*

大学との連絡窓口

学生番号*

氏名*

電話番号（ハイフンなし）*

メールアドレス*

注意事項

※サークル会則を遵守するとともに、未成年者の飲酒等は絶対にしないこと。

※昨年度の活動yの「活動報告書」を添付し提出すること。

※運動系サークルでは応急手当講習（心肺蘇生、AED、止血・骨折等の外傷対応）を受講していることが継続要件となります。応急手当講習とは以下の講習が対象です。

①各キャンパスで実施するサークル対象の応急手当講習

②大学の授業等で行う応急手当講習

③学外で実施されている応急手当講習

※同一サークルから複数の届出があった場合は、最新の届出を採用します。

「個人情報の利用」について

提出いただいた書類の個人情報は、課外活動関係の事務のみに使用し、第三者に開示・提供・預託することはありません。